photo

 
                    

                                    سركنسولگري جمهوري اسلامي ايران-دبي

                                                     CONSULATE GENERAL OF THE ISLAMIC REPUBLIC OF IRAN - DUBAI

                                  Visa Application Form  تقاضاي رواديد

 

complete this application form by printing all of your answer ( cross where appropriate ) incomplete forms shall not be considered.

Personal Information

Type of Passport

Passport No

Date of Issue

 

Place of Issue

Date of Expiry

Name &

 

Address of Sponser(for non local only)

Residence No

Expiry Date

Residing in

نوع گذرنامه

 

شماره گذرنامه

 

 

تاريخ صدور

 

محل صدور

 

تاريخ خاتمه اعتبار

نام و

 

آدرس كفيل

 

شماره اقامت

اعتبار اقامت

 

محل اقامت

Name

Surname

Father’s Name

Sex

Date of Birth

Place of Birth

Nationality

Name &

 

Nationality  of Spouse

 Occupation

& Tel

maleمرد- femaleزن-

نام

نام خانوادگي

نام پدر

جنس

تاريخ تولد

 

محل تولد

تابعيت

 

نام و تابعيت همسر

شغل

تلفن محل  كار

Stay Period In Iran

Previous Visit To Iran

Amount

 

Cash

 

cheque

مدت اقامت در ايران

 

دفعات مسافرت به ايران

 

مقدار ارز همراه

 

نقد

 

چك

Category of Visa Request

Purpose of Visit

Traveling Date to IRAN

Border of Entery

نوع رواديد درخواستي

 

منظور مسافرت

تاريخ مسافرت به ايران

مرز ورود

Name & Relation of Person accompanied by you

نام و نسبت همراهان

Address of individual/

Organazation in IRAN

افراد يا سازمانهايي كه در ايران ملاقات خواهيد كرد

PLACE & Tel.No.in IRAN

محل سكونت در ايران

Vissa No.

 

Date

شماره رواديد

تاريخ

Last Entery date in IRAN

تاريخ آخرين مسافرت

 

Which countries have you traveled before?

تاكنون به چه كشورهايي مسافرت داشته ايد؟

If previous citizenship or name please mention

چنانچه تابعيت يا نام قبلي داشته ايد ذكر نماييد

           Signature…………………………………….امضاء

Date………………………تاريخ

For Official use only

شماره رواديد.................................................................. تاريخ........................................................

ملاحظات............................................................................................................................................................................................................امضاء مسئول